我的血压为什么越来越高？

上一篇，我讲述了自己三十多年的高血压经历。

30多岁发现血压偏高，后来开始吃药；

到了50多岁，即使已经用了几种降压药，血压还是能到160/100左右。

那时候的我，体重已经接近150公斤，还有严重的睡眠呼吸暂停。

很长一段时间，我接受的解释都很简单：

“你胖了，所以血压高。”

我自己也相信。

直到60岁以后，我重新开始学习代谢健康，才慢慢意识到，发生在我身上的事情，可能没有这么简单。

肥胖当然和高血压有关，但我越来越觉得，它更像是整个身体状态出问题之后，表现出来的一部分。

所以那几年，我开始重新问自己：

除了胖，到底还有什么东西，一直在把我的血压往上推？

我今天讲的，还是我自己的经历。

不是说所有高血压的人都和我一样。

每个人的遗传、年龄、肾脏功能、睡眠、饮食和代谢状态都不同。我只是把自己后来重点关注的几个方向讲出来。

第一个让我重新思考的，是胰岛素抵抗

减重以后，我花了很多时间去学习胰岛素。

回头去看自己过去几十年的饮食，我确实吃了不少精制碳水和糖。

而体重增加、腰围变大、血糖代谢异常、高胰岛素状态，这些问题往往会和高血压出现在同一个人身上。

这让我第一次意识到：

也许我30多岁发胖和血压开始升高，并不是两个完全独立的问题。

过去我看到的是：

胖了 → 血压高。

后来我开始看到的是：

它们背后有一个共同的代谢环境。

胰岛素抵抗和高胰岛素状态，会通过肾脏钠潴留、交感神经活性以及血管功能等多个环节，参与血压调节。

它不是所有高血压的唯一原因。

但对当时的我来说，它很可能是值得认真处理的一环。

这也解释了为什么后来我改变饮食、减掉大量体重以后，我看到的不只是体重秤上的数字变化。

我的血压，也跟着开始变了。

第二个问题，是我的身体长期处在“紧绷状态”

后来我又开始关注交感神经。

这个词听起来很专业，其实可以把它理解成身体里的“警戒系统”。

遇到危险、压力、紧张的时候，交感神经会兴奋。

心跳加快。

血管收缩。

血压升高。

这是身体很正常的生存反应。

可问题在于，如果这个系统一直关不下来呢？

我过去就有很多会触发它的因素。

血糖波动大。

身体长期肥胖。

睡眠非常差。

工作压力也不小。

尤其我的睡眠呼吸暂停问题很严重。

上一篇我讲过，我在睡觉的时候，心率有时候能到每分钟130次左右。

明明躺在床上，身体却像一直在“应战”。

现在回头看，我觉得那时候的问题，显然不只是降压药够不够强。

严重的睡眠呼吸暂停、肥胖和长期压力，同样是我需要认真处理的问题。

第三个问题，是慢性炎症

后来，我越来越重视慢性炎症，这也是我从自己的代谢问题里一步步摸索出来的。

长期血糖异常、肥胖、睡眠不足、胰岛素抵抗，这些状态都可能和慢性低度炎症相互影响。

炎症不是一个简单的“坏东西”。

身体受伤、感染的时候，本来就需要炎症反应。

真正麻烦的是：

该结束的时候，一直没有结束。

长期的慢性炎症和氧化压力，会影响血管内皮功能，可能使血管更容易收缩、变得不那么灵活。

这个时候，血压当然不是一个孤立的数字。

以前我只会问：

“今天血压怎么又到160了？”

后来我开始问：

“我的血管每天生活在什么样的环境里？”

这个问题，对我而言意义更大。

第四个让我关注的，是镁和整体营养

那几年，我也查阅了很多关于镁的资料。

刚开始的时候，我也踩过坑。

看到别人说镁重要，我就去买补充剂。

后来才慢慢发现，补充剂不是“买了、吃了”这么简单，不同形式的镁，吸收、耐受性都有区别，而且到底需不需要补，也不能只靠自己猜。

我为什么会开始注意镁？

因为镁参与多项人体生理活动，其中就包括神经、肌肉和血管张力的调节。

所以，如果一个人的饮食长期比较单一，或者镁的摄入量确实不足，那么他的营养状态就值得关注。

但我现在不会简单下结论：

“血压高，就是缺镁。”

这种说法太片面了。

对我来说，镁真正带给我的启发是：

不要只盯着某一种病，也要关注自己的整个营养状态。

绿叶蔬菜、坚果、种子、豆类以及其他天然食物，本来就是镁的重要来源。

把饭先吃好，比一开始就研究补充剂更重要。

最后这些问题，很多都会落到血管能不能正常舒张

我把这些东西一点一点串起来以后，忽然发现它们最后经常会指向一个共同的问题：

血管状态。

我们的血管不是一根硬水管。

血管壁里的平滑肌会收缩，也会舒张。

身体需要它收紧的时候，它得收紧。

需要放松的时候，它也得放得开。

如果长期交感神经过度活跃、代谢状态不好、炎症水平高，或者血管内皮功能受到影响，血管就可能更容易处在收缩状态。

血管阻力增加，血压自然更容易升高。

这一点，帮我把前面很多零散的知识串起来了。

以前我看到的，是五六个互不相关的问题。

后来我慢慢看到的是：

这些问题，可能都在共同影响我的血管和血压调节。

所以，我后来不再只问“怎么降血压”

这是我这几年最大的变化。

以前血压160/100，我想的是：

怎么把160变成140？

等到血压稳定在120/80以后，我反而不太天天盯着那个数字了。

我更关心的是：

睡眠怎么样？

体重有没有回来？

饮食是不是又乱了？

有没有运动？

肾脏怎么样？

压力大不大？

整个代谢状态有没有变差？

因为如果这些东西一起恶化，血压往往只是其中一个结果。

而我过去真正吃亏的地方，就是只处理了这个结果，没有认真审视自己的整个身体。

我花了很多年，才慢慢弄懂这件事。

不是每一个患有高血压的人，情况都和我一样。

有的人遗传因素更强。

有的人和肾脏疾病有关。

有的人和睡眠呼吸暂停关系很大。

还有人可能同时存在肥胖、代谢异常、长期压力和饮食问题。

所以我现在最不认同的一句话就是：

“高血压都是因为某一个原因。”

现实远没有这么简单。

但我也不再相信：

“反正是原发性高血压，就没有什么原因可以找的。”

对我来说，真正的转折，是从控制一个数字，慢慢变成重新读懂自己的身体。

下一步真正值得做的，不是自己停药。

而是在医生帮你把血压控制好的同时，去看看自己的睡眠、饮食、体重、活动、代谢和生活状态，还有哪些地方可以调整的。

药可以帮我们控制血压，但为什么身体需要长期维持这么高的血压，需要我们自己去找答案。