关节痛了几十年，我又能爬山了

14岁那年，有一天早上醒来，我的膝盖突然疼了。

过了几天，膝盖还没好转，脚踝又开始痛。再过几天，手指头也开始痛了。那时候我不懂，怎么关节痛还会跑？好像身体里面有个东西，跑到哪里，哪里就痛。

我去看了一位很有名的骨科医生，他最后告诉我母亲，我得的是类风湿关节炎。

不过，直到今天，我也不能确定自己的关节炎究竟是类风湿关节炎、反应性关节炎，还是骨关节炎。所以我一直说，这是“我的关节炎”。我能讲清楚自己经历过什么，但不能因为我后来好了，就说别人的类风湿也一定如此。

一边吃止痛药，一边过日子

医生最早给我用的是激素。我记得很清楚，他当时给我画了一个正三角形、一个倒三角形，解释药量如何从少到多，再慢慢减下来，最后停掉。

具体是什么药，我已经不记得了，只记得吃了以后并没有解决我的问题。后来我开始吃止痛药，有一段时间，一天要吃14粒，疼痛才稍微轻一些。

关节一旦发作，就痛一个星期、十天。好不容易缓下来，过几天，另外几个地方又开始痛，一直反反复复。

20岁左右，我在工厂打工。工厂里的活需要出力，关节痛也得坚持，有时候我吃了止痛药，再绑着弹性绷带去上班。那时我还要日夜轮班，一天工作差不多16个小时，有时连续三个月没有周末。

快30岁时，医生给我开了一种药，疼痛发作的时候吃，确实有效果。它不能让疼痛完全消失，但关节没那么肿了，也没那么痛了，人会舒服些。我就这样，需要的时候就吃，也没弄清楚药物的副作用。

后来这些药损伤了我的肾脏。不要学我这样靠药硬扛。当时我只顾着让自己能继续干活，完全没有考虑药物带来的远期隐患。

当年医生还跟我的父母说，照这样发展下去，我大概到了40岁就会生活不能自理。可是日子总得过，我就这样一直靠止痛药撑着。

减了100斤，我的健康却没有变好

42岁时，我的体重到了280斤，关节也越来越糟。走路的时候，我每跨出一步，身上都痛。

那时我已经不想再吃药了。我觉得，光靠吃药不是办法，就想忍着：你痛你的，我过我的日子。现在回头想，那真不是人过的日子。我只能在心里尽量不去理会身体的痛，不然连每天的生活都不知道怎么熬。

为了减肥，我开始做高强度的重量训练。可是关节承受不了，我又不得不吃药，有时候吃了还痛，就绑着绷带继续练。

两年半时间，我减了100斤。体重是下来了，健康却没有跟着变好，这是当时最让我困惑的事。我开始经常生病，一生病就不能运动，运动停了一阵，饮食也松懈了，体重又慢慢反弹。

大约45岁时，我停了药。不做那些运动了，我就不再靠药硬扛，平时痛一点，我也认了。可那时检查已经查出了尿蛋白，我有了慢性肾脏病。

到了59岁，我的体重涨到了300斤。那几年，我每年还要去欧洲、美国出差开会。长途飞行、倒时差已经够难受了，转机时还要拿着行李在机场走。300斤的身体，每走一步，关节都在痛。

我卧室在二楼。早上准备上班，人已经下到一楼，才发现忘了拿袜子。就这么一件小事，要我再上一次楼，我都走不动了。

59岁那年，我原本只是想减重

那一年，女儿送给我一本《肥胖代码》，希望我换个角度看待自己的肥胖问题。而我后来的改变，就是从读这本书开始的。

以前说到减肥，我想到的就是热量。读了这本书，我才开始认真了解激素在其中的作用，也开始追问：我长期吃的那些食物，究竟给身体带来了什么影响？

我按照生酮饮食的基本要求开始调整吃法。当时完全没想到关节会有什么变化，我只想先减重。身上的慢性病太严重，肾脏的负担也太重，已经快到要洗肾的地步了。

这样吃了大约一个星期到十天，我就觉得身体轻快了些。以前每天都拖着沉重的步子走来走去，那时人开始轻松了。我一直很重视身体给我的反馈：每天是不是比以前舒服一点，走路是不是轻松一点。

接着，我发现关节炎虽然还会发作，但每次持续的时间短了，发作的次数也少了。当时我不知道为什么，只知道这是发生在自己身上的变化，于是继续坚持这样吃，也继续读书学习。

我开始留意食用油和肠道

继续读书，我开始了解慢性炎症，也想起以前医生曾问过我，愿不愿意接受一种抑制免疫反应的治疗。

当时我不明白，为什么还要用药降低免疫反应？后来才懂，医生考虑的是免疫系统可能正在攻击我的关节。

那时我逐渐认识到，慢性炎症和免疫系统对自身关节的攻击有密切关系。在我看来，要改善关节的问题，就不能不管身体里的慢性炎症。于是，我开始调整饮食，首先就是彻底换掉家里的食用油。

与此同时，我也开始关心肠道健康。最初我买益生菌吃，价格很贵。一边吃，一边读书，后来改成自己做酸奶，做好以后再过滤，每天吃。我自己的感觉是，这样比花很多钱买益生菌要好。

书里还专门讲了Omega-3和Omega-6与慢性炎症的关系。我开始留意平时用的油里有哪些脂肪酸，也调整了营养补充剂，既考虑慢性炎症和自由基的问题，也留意Omega-3该怎么补。

我就是这样边学边做，做一点，改一点。体重继续下降，人越来越舒服，原来暗沉的肤色渐渐有了血色，关节发作的次数和持续时间也继续减少。

第一次爬山，我痛了八天

改变饮食到了第十个月，我已经减了70斤。关节基本上不怎么发作了，偶尔有一点轻微的不舒服，睡一觉也就过去了。我以前从来没有过这样的日子，于是就开始想出去运动。

我家附近有座小山，一位朋友经常去。他身体很好，上山再下山，两个小时就能走完。我心想，两个小时，我应该也可以吧，就请他带我去。

结果第一次去，光上山我就花了两个多小时。下山时，膝盖痛得受不了，每走一步都痛，痛到我连站起来迈下一步的勇气都没有。

可是山上叫不到车，也没人能抬我下去。我只能一点点走，那一趟总共花了四个小时。

回来以后，关节炎严重发作。我记得那次整整痛了八天，期间没有吃药。

修养好了以后，我又去了同一座山，走同一条路线。这次三个小时走完，回来又发作了，四天才好。

第三次，我花了两个半到三个小时，回来痛了两天。后来再去，关节就不再发作了。

我自己也觉得奇怪，怎么从痛八天，到四天、两天，后来就不痛了？于是又回去读书，想弄明白身体到底发生了什么。

那时，我开始从身体承受压力的角度理解这件事。我多年没有爬山，第一次就勉强自己走完那样一趟，给身体的压力太大了。我也读到了皮质醇，了解到身体面对压力时会分泌这种激素，它与免疫反应有关。

我当时的理解是，后面几次走同样的路线，身体渐渐适应了，耐受力也提高了。就像一个人开始只能跑500米，练习一段时间后，能跑到1000米，身体是可以慢慢练出来的。

但我最初实在太心急了。我不应该一下子给身体那么大的压力，应该一点点来，慢慢增加。后来不再发作，也不等于当初那样硬撑就是对的。

再后来，那座小山已经难不倒我了，我和朋友开始去远一点的地方走野线。背上背包，拿着登山杖，刚开始我还戴着护膝，走一次上下山大约六个小时。

有时候下雨，我也去；有时候背包里装20公斤，也就是40斤水，负重走。到了这个阶段，我的关节没有再像以前那样发作。

现在偶尔关节痛，我会想想吃了什么

如今我68岁了，关节已经很久没有像过去那样严重发作。要问我觉得自己的关节炎好了没有，我认为好了。

现在还有一种情况会让我不舒服：在外面餐厅吃饭，尤其是爆炒的菜吃多了，当天晚上，手指头这些小关节就会痛。大多数时候睡一觉，第二天就好了，偶尔会持续两天。

我不觉得这和过去那种关节炎发作一样。我怀疑是餐厅用的油引起了我的免疫反应，不过这只是我根据自己身体反应做出的推测。

所以现在外出吃饭，我基本不点爆炒的菜。Omega-6含量高的油，例如花生油、玉米油、大豆油、葵花籽油、葡萄籽油，我都会避开。我认为，Omega-6吃得过多会促炎，这些油又经过精炼，再大火爆炒，我就更不愿意吃。

对菜籽油，我还会区分农村压榨的和精炼的。我看重前者Omega-6与Omega-3的比例，精炼的菜籽油则不在我的选择里。对我来说，选油不能只看名字。

我家用得最多的是猪油。很多人一听猪油，就担心饱和脂肪会堵血管，我不认同这种简单的说法。在我看来，上世纪70年代以后，大家对饱和脂肪的看法走了偏路。猪油是我认可的健康食用油，我自己吃着，关节也一直很舒服。

家里还有特级初榨橄榄油、头道茶油，牛油果油也用，但用得不多。茶油我选头道的。它不便宜，但我在意油的加工过程，精炼过的茶油我也不选。

现在回头看，我甚至觉得，关节偶尔这样痛一下，是老天送给我的一个提醒：这顿饭可能有东西不适合我，下次就留意。

有人吃过某些东西，脸上会冒痘，我会提醒他回想一下最近吃过什么。我自己则是留意关节的反应。只要日常用油没有吃错，关节就一直很舒服。

回头看，我改变的不只是一件事

这些年，我也常常想，为什么偏偏从14岁开始关节痛？

我记得，14岁以前，母亲做菜主要用猪油和花生油，那时家里的花生油还是物理压榨的。就在我十三四岁时，她拎回来一桶调和油，说以后不能再吃猪油、花生油了，别人说那些油会堵血管，换这种比较好。

那桶调和油，就是玉米油、大豆油、菜籽油这些种子油精炼以后混合在一起的。我开始关节痛，也是在那个时期。所以我一直认为，当年改用调和油，是触发我关节炎的一个重要因素。

后来我越来越胖，胰岛素抵抗也越来越严重。我认为，代谢问题、慢性炎症和长期用油的习惯，几件事加在一起，身体就越来越糟。

我后来做的改变，也不是只换了一瓶油。

生酮饮食是我改善胰岛素抵抗和代谢健康的重要一步。我以前长期吃高糖饮食，血糖容易大起大落，胰岛素分泌也多。我后来认识到，这些问题还会损伤血管内皮，影响血压，加重慢性炎症。改变吃法以后，我的血糖稳定了，胰岛素降了下来，代谢状况也有了改善。

在这个基础上，我彻底调整了食用油，重新安排了营养补充剂，也逐渐恢复运动。这四件事，是我回头看时最重要的改变。

我也越来越留意情绪和睡眠。运动会给身体带来压力，情绪激动也会。比如，一个人情绪激动地吵了一架，接下来几天可能都不舒服，连关节也僵硬。我从压力和皮质醇的角度去理解这些反应，也就更重视自己平时怎么休息、怎么调整情绪。

现在68岁的我，一天仍然工作16个小时，还做重量训练。想起当年连上二楼拿双袜子都走不动，再看看今天能工作、能训练、能爬山，我自己最清楚，这些年过得有多不一样。