生酮后，我的尿酸反而升了

啵叔

10月15日

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开始生酮以前，我的尿酸大多数时候在500多。调整饮食之后，尿酸没有下降，反而涨到600多，接近700。

糖吃得少了，尿酸怎么还高了？这个问题，我自己也遇到过。

我当时没有发作痛风。我清楚自己的关节痛来自风湿性关节炎，并不是痛风。但我身边有些朋友本来就有痛风，也有人原本尿酸就高，改成生酮饮食后，看到数字上升，心里难免会担心。

这件事不能只凭感觉猜。我一路学习、观察，后来才明白：要看尿酸，不能只盯着饭桌上食物的嘌呤含量，也不能单凭一次检测结果下结论。

尿酸高，别只追着食物里的嘌呤找原因

说到尿酸，很多人马上想到：是不是肉吃多了，嘌呤吃多了？

后来我了解到，人体内的嘌呤，大约八成来自身体内部，两成来自食物。也就是说，不能把高尿酸全部归咎于食物。

身体里的细胞一直在更新，旧的成分会被分解、处理。细胞中的DNA等物质里，本身就有嘌呤。它们分解以后，也会参与尿酸的形成。

所以，即使你把食物里的嘌呤压得很低，身体内部的这部分来源，仍然存在。

我也很在意添加糖。过去吃高糖饮食时，大家往往只盯着肉食，却忽略了天天喝的甜饮料、吃的甜食。添加糖，尤其是其中的果糖，同样会影响尿酸。

人体内缺少能把尿酸进一步分解的尿酸酶。尿酸产生以后，必须依靠排泄离开身体。一旦产生得多了，或者排出去少了，数字就可能上升。

这是我最初想弄明白的地方。

少吃添加糖，并不意味着换了吃法以后，尿酸只会下降。生酮初期，有些人的尿酸会暂时升高；断食时，也可能出现变化。

其中一个可能的原因，是酮体增加以后，会影响肾脏对尿酸的排泄。换句话说，不只是身体里产生了多少尿酸，还要看这段时间排得怎么样。

细胞更新本身也会带来内源性嘌呤，这是我关注的另一个点。我会把这些变化和身体的修复联系起来。

但这里有一点一定要讲清楚：尿酸升高，不能单独作为“身体正在修复”的证明。胆固醇一起升高，也不能凭这两个数字，就判断生酮一定做对了。

我一直强调的是精心设计、重视营养的生酮饮食。不能只是把主食拿掉，就觉得所有变化都能用“生酮反应”解释。

我自己没发作痛风，但不代表有痛风的人也会和我一样。

如果本来就反复发作痛风，或者尿酸已经很高，我的建议一直是：准备改变饮食以前，先找自己的医生，把情况讲清楚。是否需要药物、怎样预防发作、多久复查，让医生结合你的情况安排。

不要等疼起来，才想起这件事。

我认识一些人，尿酸到了800多，也没有发作；我自己到过700多，同样没发作。可有的人400多，就已经痛风了。数字和发作，不是一一对应的。

身体的炎症情况、个人病史，都需要纳入考量。别人没痛风，不代表你的高尿酸就不用重视了。

生酮几年以后，我自己的情况和刚开始时不一样了。

这些年，尿酸最低的时候到过290，较高的时候有400多。在不受断食这些因素影响的情况下，大多在290到310左右。

我在家可以测尿酸，所以会留意什么时候发生变化。

对我来说，做48小时断食时，尿酸会明显上升；结束断食，过几天又回到平常的水平。

这个现象，我自己观察过很多次。它提醒我，看到一个数字，得先想想检测前这几天自己做了什么。是在平常的饮食状态，还是正好经历了断食？不能把这些情况混在一起比较。

我会提醒朋友，饮食改变以后，要保持适度、低强度的活动，也要喝够适合自己的水，按情况安排复查。

有人半年尿酸才下降，也有人需要一年多。每个人的经历不同，这些时间不能拿来当成“我也等这么久就行”的承诺。

尤其是尿酸一直高、还在升，或者出现关节红、肿、痛，就不要只想着再熬一段时间。

我自己会把这些变化记下来。复查时，除了数字，也把近期的饮食和断食情况告诉医生，一起看这段时间到底发生了什么。